วิตามินดีช่วยลดความรุนแรงของ COVID-19 ได้หรือไม่?

บทวิจารณ์ล่าสุดที่โพสต์ใน เซิร์ฟเวอร์การพิมพ์ล่วงหน้าของ Research Square*ได้ตรวจสอบการศึกษาที่ตีพิมพ์แล้วเพื่อหาความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันระหว่างระดับวิตามินดีกับความรุนแรงของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19)

พื้นหลัง

เรื่องที่เกี่ยวข้อง

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไข้หวัดใหญ่ในระดับสูงสุดในรอบ 10 ปี คาดการณ์ฤดูไข้หวัดใหญ่ของสหรัฐจะรุนแรง

ผลของภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการฉีดวัคซีนต่อปริมาณไวรัสของ สล็อต SARS-CoV-2 Omicron Variant

การศึกษาระบุตัวยับยั้งใหม่ต่อโปรตีเอสหลักของ SARS-CoV-2

ไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) เข้าสู่ร่างกายทางระบบทางเดินหายใจ โดยที่โปรตีนขัดขวาง SARS-CoV-2 จับกับตัวรับเอนไซม์ angiotensin-converting-2 (ACE-2) ที่หลอดลมและจมูก เยื่อบุผิว

การเข้ามาและการจำลองแบบอย่างรวดเร็วของไวรัสจะขัดขวางสิ่งกีดขวางของเยื่อบุผิวและบุผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่ผิดปกติและก่อให้เกิดพายุไซโตไคน์ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นในช่วงพายุไซโตไคน์สามารถทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ได้ และมีความเชื่อมโยงกับความเหนื่อยล้าในระยะยาวและภาวะแทรกซ้อนทางระบบที่เกิดขึ้นหลังจากการฟื้นตัว

พายุไซโตไคน์เป็นความไม่สมดุลในระดับของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interferon-gamma (INF-γ) และ interleukins 6 (IL-6) และ 1 beta (IL-1β) ) และปัจจัยต้านการอักเสบ เช่น IL-10 วิตามินดีควบคุมความสมดุลระหว่างไซโตไคน์ที่มีทั้งโปรและต้านการอักเสบ โดยการศึกษาแสดงให้เห็นผลในการป้องกันที่สำคัญของการเสริมวิตามินดีต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินดี calcitriol เป็นที่รู้จักกันเพื่อกระตุ้นเปปไทด์ต้านไวรัส การทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างระดับวิตามินดีกับความรุนแรงของโควิด-19 อาจเป็นวิธีการในการปกป้องบุคคลจากผลลัพธ์ที่รุนแรงในเชิงรุก

เกี่ยวกับการศึกษา

ในการศึกษาปัจจุบัน นักวิจัยได้ทำการทบทวนการศึกษาอย่างเป็นระบบซึ่งตรวจสอบความก้าวหน้าของความรุนแรงของ COVID-19 ตามระดับวิตามินดีของผู้ป่วย การทบทวนรวมการศึกษาแบบกลุ่มที่ควบคุมแบบรายกรณี ภาคตัดขวาง เชิงสังเกต ทางคลินิก ย้อนหลัง และในอนาคต ซึ่งเปรียบเทียบระดับวิตามินดีในซีรั่มมัธยฐานกับอัตราเชิงบวกของ COVID-19 การรักษาในโรงพยาบาล ความรุนแรงของ COVID-19 และผู้รอดชีวิตและผู้รอดชีวิตที่ไม่รอดชีวิต

การศึกษาวิเคราะห์ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานของระดับวิตามินดีในบุคคลที่เป็นบวกและลบของโควิด-19 โดยใช้เครื่องคำนวณขนาดผลการวิเคราะห์เมตา นอกจากนี้ ค่า P และช่วงความเชื่อมั่น 95% ยังถูกคำนวณอีกด้วย นักวิจัยยังใช้การทดสอบ t-test เพื่อระบุความแตกต่างของระดับวิตามินดีระหว่างผู้ป่วยโรคโควิด-19 ระดับรุนแรงถึงปานกลาง และผู้รอดชีวิตจากโรคโควิด-19 กับผู้ที่เสียชีวิตจากโรคนี้ นอกจากนี้ พวกเขายังสำรวจการศึกษาที่ตรวจสอบระดับวิตามินดีเกี่ยวกับระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาล

ผลลัพธ์

ผลลัพธ์เกือบจะมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบระดับวิตามินดีซีรั่มในซีรั่มในบุคคลที่ติดเชื้อโควิด-19 กับผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบระดับวิตามินดีกับความก้าวหน้าของความรุนแรงของโควิด-19 ผลลัพธ์นั้นไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ระดับวิตามินดีในซีรั่มก็ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบระหว่างผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 และผู้เสียชีวิต

ค่ามัธยฐานของค่าวิตามินดีในซีรั่มสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 คือ 27.08 nmol/L เทียบกับ 48.67 nmol/L ในกลุ่มผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 ด้วยค่า p-value 0.059 ความแตกต่างนี้ถือว่าใกล้มีนัยสำคัญ

การทบทวนตรวจสอบการศึกษาที่ประเมินผลกระทบของวิตามินดีต่อระดับไซโตไคน์ที่มีการอักเสบ และพบระดับไซโตไคน์โปรอักเสบ IL-6 ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในบุคคลที่มีภาวะขาดวิตามินดี ผู้ป่วยที่มีระดับวิตามินดีสูงกว่า 75 nmol/L จะแสดงตัวบ่งชี้การอักเสบที่ต่ำกว่า เช่น C-reactive protein อย่างไรก็ตาม การศึกษาพบว่าไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับโปรตีน C-reactive และระดับวิตามินดี การศึกษายังรายงานโอกาสรอดชีวิตจากโควิด-19 ที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่มีระดับวิตามินดีต่ำกว่า 30 nmol/L

การศึกษาเปรียบเทียบระดับวิตามินดีระหว่างผู้ป่วยในที่แสดงอาการรุนแรงของ COVID-19กับผู้ป่วยนอกที่มีอาการของโรคไม่รุนแรง พบว่าผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงมีระดับวิตามินดีเฉลี่ยต่ำกว่า (น้อยกว่า 12 ng/mL) อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าความแตกต่างจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่การทบทวนพบว่าบุคคลที่มีระดับวิตามินดีสูงกว่าจะมีวันพักรักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยกว่าค่ามัธยฐาน อย่างไรก็ตาม งานวิจัย 3 ชิ้นที่เปรียบเทียบกันพบว่าผู้ป่วยที่มีระดับวิตามินดีสูงต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น

นอกจากนี้ยังไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในระดับวิตามินดีของบุคคลที่มีอาการโควิด-19 ปานกลางและรุนแรง ผลการทดสอบ t ยังรายงานว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับวิตามินดีของผู้รอดชีวิตและเสียชีวิตจาก COVID-19

ข้อสรุป

โดยสรุป การทบทวนตรวจสอบการศึกษาต่างๆ ที่เปรียบเทียบค่ามัธยฐานของระดับวิตามินดีในเลือดกับปัจจัยต่างๆ เช่น กรณีติดเชื้อ COVID-19, ความรุนแรงของการติดเชื้อ, ผู้รอดชีวิตจากโรค, การเสียชีวิต, ระดับของไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และเครื่องหมาย เช่น โปรตีน C-reactive และจำนวนวันที่นอนโรงพยาบาล

โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์ไม่ได้รายงานความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างระดับวิตามินดีกับความรุนแรงของโควิด-19 การตาย หรือระยะเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาล ดูเหมือนว่าการขาดวิตามินดีจะสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ที่จะเป็นผลบวกของโควิด-19 แต่ความสัมพันธ์ที่เกือบจะมีนัยสำคัญลดลงเมื่อตรวจสอบในขนาดที่ใหญ่ขึ้น

*ประกาศสำคัญ

Research Square เผยแพร่รายงานทางวิทยาศาสตร์เบื้องต้นที่ไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน ดังนั้นจึงไม่ควรถือเป็นข้อสรุป เป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิก/พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ หรือถือเป็นข้อมูลที่กำหนดไว้